世界第一，这家中国医院的全腔镜心脏手术数量

器械之家 2022-09-05

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近期，美国胸外科学会 (American Association for Thoracic Surgery，AATS) 第102届年会在波士顿举办，广东省人民医院心外科郭惠明主任成功当选为AATS新会员。

据了解，AATS成立超过百年，但全球会员目前仅1500余名，来自中国的胸心外科专家更是只有20余名。此次成为新会员的郭惠明主任是广东省人民医院微创心脏外科的学科带头人，自2008年以来，其所带领团队完成了微创手术数量、手术难度、技术创新等全方位突破；完成了从追赶到并跑、从并跑到领跑的巨大跨越。自2016年至今，广东省人民医院全腔镜心脏手术量多年居世界第一。

中国医院，手术量世界第一

传统的心脏外科手术，一般需要正中开胸，锯开患者胸骨，使得手术创伤大，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，患者需要忍受很大的痛苦，而且要锯开胸骨，伤口愈合慢、容易感染，术后还会在正中留下长达约25cm疤痕，对生活造成不便。

伴随着医疗技术的进步和各类器械的出现，各类传统外科手术向微创甚至无创的方向发展已是大势所趋。上世纪末，全腔镜下心脏手术悄然兴起。至2000年，原第四军医大学西京医院开展了国内第一台胸腔镜辅助心脏手术。

自2008年广东省人民医院成立微创心脏外科中心以来，郭惠明主任带领团队完成了微创手术数量、手术难度、技术创新等全方位突破。完成了从追赶到并跑、从并跑到领跑的巨大跨越。

起初，郭惠明主任先是去美国、欧洲等多个地方考察学习，提高其在腔镜心脏手术方面的积累。但当时国内腔镜设备器械尚不完善，且价格高昂，郭惠明主任回国后带领团队也做了一些技术研发和本土化。

设备基本完善后，随即开始了在腔镜心脏手术的探索。团队先从先从先天性房间隔缺损这样简单的心脏缺损修补手术做起，逐渐往复杂的手术探索。到了2009年，郭惠明团队一年已经能做100多例全腔镜手术。值得注意的是，当时国内开展腔镜心脏手术的仅有几家医院。

到了今天，广东省人民医院微创心脏外科每年开展全腔镜心脏手术约800例，可是手术量更是连续多年居世界第一。由于胸腔镜心脏手术具有创口小、手术时间短、术后恢复快等特点，自面世以来，作为一种高效、安全的心脏外科手术方式，受到了医学界、患者等的广泛关注和追捧。经过多年的发展，目前国内已有数十家医院可常规开展腔镜下心脏手术。

临床手术术式的不断进步也伴随着相对应的医疗器械发展，目前广东省人民医院微创心脏外科拥有5套腔镜设备，可以同时开展5台胸腔镜下的心脏手术，手术范围已经覆盖瓣膜病、房颤、冠心病和肥厚型梗阻性心肌病等大多数心外科手术。

胸腔镜发展简史

作为未来心胸外科未来主要的发展方向之一，胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术）指使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了胸外科疾病的治疗理念，被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一。

追溯其历史，胸腔镜技术最早起源于20世纪初，1910年,腹腔镜首次被应用于进行胸腔粘连烙断术,以解决肺结核空洞患者的胸膜粘连问题,从而开创了胸腔镜手术的先河。但在1945年以来,随着链霉素、雷米封等抗结核药的合成和临床应用,胸腔镜外科逐渐淡出了临床。

20世纪60年代，切割缝合器出现；以及80年代冷光源技术和小型摄像机设备的诞生，为现代胸腔镜技术奠定了基础，1986年，微型摄像机和内腔镜首次连接，使胸腔镜手术有了更广阔的视野和操作空间。

1987年,电视腹腔镜成功地进行了胆囊切除,为电视胸腔镜的发展奠定了基础。1986年,微型内镜摄像技术被应用于胸腔镜。20世纪90年代,电视辅助胸腔镜逐渐应用于胸膜疾病、肺脏疾病、食管疾病、心脏外科等多种疾病的诊断和治疗。随着电视辅助胸腔镜外科的不断发展,其应用范围也越来越广,在一些医学中心,胸腔镜手术已占到了胸外科手术的80％以上。

到了今天，随着医疗科技的不断发展，胸腔镜设备也不断更新迭代，出现了单孔胸腔镜、3D胸腔镜、4K荧光胸腔镜等。作为内窥镜细分领域应用最多的设备之一，胸腔镜在全球市场也占有举足轻重的地位。

内镜蓝海市场

内窥镜最早起源于1850年，历经一百多年的发展，从从硬式内镜，到半珂曲式内镜，到软式内镜，还有电子内镜、荧光内镜、一次性内镜等。经历了多次的迭代创新。随着微创医疗的需求愈来愈大，内窥镜作为成熟的微创医疗技术，其中又以胸腹腔镜应用最广，在行业中备受青睐。

据数据统计，全球内窥镜市场规模2015年高达160亿美元，2017年为185亿美元，2019年为250亿美元；预测复合年增长率在6.6%左右，2022年全球内窥镜市场有望突破300亿美元。

国内内窥镜市场虽然开展较晚，但基于我国人口基数以及饮食习惯的差异性，内窥镜市场规模增长较快。据相关数据，2020年中国内窥镜市场规模达到254亿人民币，2015-2020年复合增长率约14.2%。同期全球内窥镜市场规模从164亿美元增长至215亿美元，年复合增长率5.5%。中国市场增速远快于全球，在全球市场的占比不断提高。

目前国内市场主要厂商有奥林巴斯、富士、宾得、卡尔史托斯、德国狼牌、澳华内镜、开立医疗、迈瑞医疗、英美达等下面我们简单介绍一下。

奥林巴斯

成立于1919年，公司不仅在软镜领域占据“霸主”地位，在硬镜领域也位居第一梯队，占据国内23%市场份额，仅次于德企卡尔史托斯。在内窥镜领域，目前奥林巴斯主要内窥镜产品包括消化内镜、胆道镜、腹腔镜、电子胃镜、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、宫腔镜、阴道镜、支气管镜和耳鼻喉镜等。

卡尔史托斯

自20世纪40年代起，卡尔史托斯便已成为内窥镜、医疗设备器械研发及生产领域享誉全球的家族企业。卡尔史托斯在过去几十年间的技术创新，令如今几乎无一医疗领域不受益于内窥镜及微创技术所带来的变革与进步。由此，内窥镜产品范围也名副其实地涵盖了“从首至足” 的各种领域，并延伸至动物医学及工业内窥镜应用领域。

Richard Wolf 德国狼牌

创立于 1906 年，当时仅是柏林的一家小型家族企业，如今已发展成为拥有 15 家分支机构和 130 家经销商的国际组织。提供用于内窥镜检查和体外冲击波治疗的各种产品和系统。该公司硬镜和软镜内窥镜主要用于泌尿科, 骨科, 普外科, 妇科, 耳鼻喉科, 神经外科等科室。

作为辅助，还为产品系列配备了名为 core nova 的手术室管理系统。core nova 系统能够免除手术室工作人员执行组织管理工作的负担，这使得该系统同样适用于医院和医疗诊所。工业内窥镜则使现有器械产品更加完善。

富士胶片株式会社

成立于1934年，主营业务包括成像解决方案、信息解决方案和文档解决方案。医疗事业为富士胶片公司的主要业务之一。富士内镜系列产品主要涵盖消化道内镜及系统，呼吸道支气管镜系统、超声支气管镜系统，耳鼻咽喉电子内镜系统等。

宾得医疗

宾得是日本HOYA集团的一个分支，2007年被HOYA株式会社收购，致力于内窥镜影像解决方案。是一个全球多元化公司，在日本、欧洲和美国有研发创新制造中心。医疗内窥镜业务是宾得母公司HOYA全球业务中的一个增长业务。微创治疗在医学专业中的需求增长快速。依托于宾得医疗这个品牌，HOYA发展医疗内窥镜领域用于帮助早期治疗和诊断。

澳华内镜

成立于1994年，是国内较早从事软性电子内窥镜研发和制造的企业之一。经过近三十年的专注与创新，澳华内镜已突破内窥镜关键技术，并围绕内窥镜诊疗领域进行了系统性的产品布局。2005年，澳华内镜推出了首代电子内窥镜系统VME-2000——这是国内最早的国产软性电子内镜之一，它的出现也打破了软性电子内窥镜完全依赖进口设备的局面。澳华内镜推出的AQ-200全高清光通内镜系统，该产品创新性地使用了激光传输技术进行1080P图像信息的传送。而激光传输对比电信号传输不受电磁干扰，便于镜下高频电刀和其他周边设备的联合操作，可提高临床操作的安全性和便捷性。

迈瑞医疗

成立于1991年，是中国领先的高科技医疗设备研发制造厂商，为全球市场提供医疗器械产品。公司的主营业务覆盖生命信息与支持、体外诊断、医学影像三大领域。2021年9月20日，迈瑞医疗公布在微创外科领域的最新布局，其基于在设备的研发和营销模式上的优势，从微创外科领域的核心产品硬镜系统作为切入点，已经推出了高清和 4K 两款腹腔镜系统。

开立医疗

成立于2002年，主要产品为超声诊断系统、电子内镜系统、体外诊断系列，于2017年在深圳证券交易所创业板上市。自2012进军内窥镜领域以来，不到10年的发展，开立医疗已从行业后起之秀跻身世界先进水平。

英美达

英美达成立于2015年，是一家致力于为重大疾病（癌症和心脑血管疾病等)提供诊断和治疗原创型微创医疗器械的国家高新技术企业。公司目前聚焦在心内和消化微创介入器械，特别是腔内介入影像的产品开发，公司三大核心产品超声内窥镜、电子内窥镜和血管成像系统。

2021年12月27日，国产内镜厂商英美达自主研发的消化道全高清电子内窥镜正式获得广东省药品监督管理局审批，此次获批的消化道全高清电子内窥镜，在技术方面已经达到国际领先水平，各方面功能完善。能够为临床诊疗带来更可靠的依据，是筛查早期消化肿瘤的重要手段。

当然，除了上述几家企业之外，还有很多械企扎根在内窥镜领域，例如史赛克、施乐辉、新光维医疗、南微医学、英诺伟等。目前国内内镜市场正处于快速上升的阶段，且近年国产内镜发展顺利，相信在产学研结合等持续加强研发创新的当路上，国产内镜能不断推陈出新，加速国产替代。

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